В последние десятилетия в результате кесарева сечения на свет появляются очень многие малыши. Такая операция является обычной практикой для роддомов, и многие женщины сами проявляют интерес к этому.
Что представляет собой операция кесарева сечения?
Это полостная операция, при проведении которой ребенок рождается не естественным путем, а путем извлечения его из брюшной полости женщины. Для этого может применяться как общий наркоз, так и эпидуральная анестезия. В последнем случае роженица находится в сознании, может следить за процессом родов, слышать первый крик своего ребенка, увидеть его. Как матери, так и врачу, необходимо разумно оценить как плюсы, так и минусы этого процесса. Положительная сторона в том, что риск для ребенка в этом случае минимален, процесс родов контролируется врачами, исключены внештатные ситуации. С другой стороны, кесарево сечение является оперативным вмешательством, и мать рискует получить воспаления, кровотечения, повреждения внутренних органов и матки, расхождение рубца и невозможность впоследствии родить самостоятельно.
При каких условиях кесарево сечение - необходимость?
Случаются ситуации, когда роженице противопоказаны естественные роды, и врач принимает решение проводить операцию. Существуют относительные и абсолютные показания к ее проведению. Самостоятельные роды исключены, если:
1) если плод неправильно расположен - поперечное положение малыша - это показание к проведению операции. Его естественное положение – головой вниз, если на момент родов он переворачивается головой вверх, и акушерские методы не помогают, то проводится срочное кесарево сечение;
2) тазовые кости роженицы слишком узкие – природой обусловлено наличие либо нормального, либо суженого таза у женщины, и, несмотря на его расхождение в последние сроки беременности, при сильно уменьшенных размерах, родить самой не получится;
3) существуют препятствия в родовых путях женщины – если деформированы тазовые кости (в результате травмы), имеется опухоль яичников или миома на шейке матки;
4) если определено предлежание плаценты - тогда у женщины нет шансов родить самостоятельно, плацента крепится к телу матки неправильно, не на задней ее стенке, а в нижней ее трети, или над шейкой, что перекрывает родовые пути ребенку в процессе его появления на свет.
5) если происходит отслойка плаценты раньше срока родов – в этом случае могут пострадать и мать, и ребенок. Роженица рискует потерять много крови, а младенец пострадать от острой гипоксии;
6) если врач подозревает вероятность разрыва матки - когда женщина уже имеет опыт рождения ребенка с помощью кесарева сечения, то все последующие роды оцениваются по тому, в каком состоянии рубец на матке. Если его толщина менее трех мм, то возможен разрыв. Если с применением кесарева сечения было рождено двое и более детей, то самостоятельные роды также исключаются;
В каких случаях проведение операции не является обязательным условием?
Если существует теоретический риск осложнений во время родов, возможны негативные последствия для здоровья матери, то решение об оперативном вмешательстве принимается по оценке степени негативного влияния таких факторов. Например:
1) беременная имеет серьезные заболевания, не имеющие отношения к гинекологии – сахарный диабет, заболевания почек, сердечно-сосудистые заболевания, миопия с риском отслоения сетчатки глаз, онкология;
2) поздние первые роды женщины – возрастные роженицы, планирующие первого ребенка, с высокой степенью вероятности будут рожать с помощью кесарева сечения. К возрасту за 30-35 лет организм женщины уже имеет ряд хронических заболеваний, нагрузка беременностью может спровоцировать их осложнение;
3) слабость женщины в родах – не всегда организм женщины в полную силу проводит схватки. Если в процессе родов, активность матки снижается, это грозит развитием кислородной нехватки плода, и единственным выходом из ситуации будет проведение кесарева сечения;
4) острое кислородное голодание ребенка – если при проведении УЗИ обнаружено обвитие малыша пуповиной, проводится экстренное кесарево сечение, чтобы уберечь его от наступления острой гипоксии;
5) крупный плод – если женщина вынашивает ребенка весом от четырех кг, то оценивается возможность его благополучного прохождения по родовым путям. Если тазовые кости узки для этого, проводится плановое кесарево сечение.
Каким бы ни было показание для проведения кесарева сечения, не нужно паниковать и бояться неизвестности. Уровень врачебной компетентности в этой области высок, и риск ошибки минимален. Малыш родится здоровым, а мать благополучно и без негативных последствий восстановится после родов.