Двойная беременность – двойное счастье и двойная проблема. Неожиданное пополнение вызывает смятение в семье. Беременность близнецами приносит новые угрозы: врожденные заболевания новорождённых, осложнения во время и после родов, осложнения во время беременности. Комплексный уход за матерью и детьми имеет решающее значение.
Симптомы двойной беременности могут быть диагностированы по таким признакам:
• слишком большой живот, не соответствующий сроку беременности;
• дно матки выше, чем обычно;
• ощущения движения плода в нескольких местах одновременно;
• обнаружены многочисленные маленькие части плода;
• обнаружены три большие части плода;
• ощущение двух тонов сердца двух плодов.
Точный диагноз требует подтверждения ультразвуком.
Виды близнецов
Близнецы могут быть однояйцевыми или разнояйцевыми. Частота встречаемости идентичных близнецов составляет 25%. Они генетически идентичны, возникают в результате оплодотворения одной клетки, а разделение эмбриона происходит позже, в результате они всегда рождаются одного пола.
Разнояйцевые близнецы или двойня образуются в результате оплодотворения двумя сперматозоидами двух ооцитов. Они могут иметь один и тот же пол или разные. У каждого эмбриона есть отдельный хорион и плацента.
Двойная беременность: осложнения
Два ребенка в одной матке вызывают ряд осложнений. Обычно у женщины дыхание неглубокое, встречается варикозное расширение вен нижних конечностей, рвота, анемия. Часто возникают осложнения при родах, которые нередко заканчиваются кесарево сечением. Также наблюдается сдавливание шейки матки, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек, полигидроамниоз. Плоды умирают в пять раз чаще при двойной беременности, по сравнению с одиночной. Врожденные пороки развития появляются в два раза чаще при двойной беременности. Они делятся на три группы:
• неспецифические дефекты для близнецов, например, кривые ноги, асимметрия черепа, дисплазия тазобедренного сустава;
• неспецифические дефекты у двойни - гидроцефалия, анэнцефалия, врожденный порок сердца;
• врожденные аномалии, характерные для близнецов - близнецы, связанные между собой, аномалии, связанные со смертью одного из плодов, синдром переливания крови между близнецами, синдром пуповины.
Роды
Рождение близнецов обычно происходит с опережением графика. Большинство близнецов после 37-й недели беременности способны к самостоятельному существованию. Все органы, включая легкие, уже хорошо сформированы и функционируют должным образом. В некоторых случаях дети после двойной беременности нуждаются в помощи и более длительном наблюдении. Рождение близнецов – событие высокого риска. Несомненно, в такой ситуации кесарево сечение будет самым безопасным для матери и детей.
При рождении двойни часто бывают две акушерки, а иногда и два педиатра. Роды естественным путем возможны, если оба ребенка лежат головой вниз, а мать и дети находятся в хорошей форме. Однако бывает, что дети до рождения правильно расположены, а во время родов один из них меняет положение в момент рождения первого. В этой ситуации врач выполняет кесарево сечение. Рождение второго малыша обычно происходит через 15-20 минут после рождения первого ребенка.
Рождение близнецов несет в себе больший риск для другого малыша. В течение всего периода родов необходимо постоянно контролировать сердце каждого ребенка с помощью двухканальных КТГ.
Примерно в 50% случаев роды близнецов заканчиваются кесаревым сечением. Показанием к операции является случай, когда один из близнецов расположен поперек или вниз, при этом существует высокий риск зацепления детей. Акушер примет решение о кесаревом сечении, когда заметит, что пуповина может запутаться, несмотря на правильное размещение детей. Кесарево сечение необходимо, когда есть угроза возникновения осложнений, как для женщины, так и для детей. Они могут быть результатом значительной разницы в весе между детьми и/или истощения роженицы.
Во время родов близнецов обычно первый ребенок крупнее и сильнее, чем второй. Редко бывают близнецы с одинаковым весом.
Лучший прогноз – когда оба плода во время двойной беременности находятся в положении вниз головой. Распознать симптомы родовых спазмов иногда непросто, особенно когда они появляются намного раньше. Если женщина предполагает, что рождение близнецов может начаться, ей следует как можно скорее обратиться в больницу.